Electrochemical sensor for doping corticosteroids in sports / Sensor eletroquímico para corticosteróides dopantes nos esportes / Sensor electroquímico para el dopaje de corticoesteroides en los deportes

ABSTRACT Introduction: Identifying and measuring the concentration of Triamcinolone (TA) in biological fluids is essential, especially for patients receiving intensive antibiotic medication. Objective: Make a sensor for electrochemical detection of Triamcinolone (TA) as an anabolic steroid in sports using copper oxide nanomaterials-reduced graphene oxide nanoparticles (CuNPs/rGO). Method: After preparing rGO nanoparticles on a glassy carbon electrode (GCE) using the modified Hummers technique, Cu NPs were deposited on rGO/GCE. The applicability of Cu NPs/rGO/GCE was investigated to determine the TA concentration in a real sample that had been prepared. Results: The deposited irregular Cu NPs evidenced a diameter of about 80 nm, in agreement with SEM morphological investigations. Amperometric studies revealed that the linear range, detection limits, and sensitivity of CuNPs/rGO/GCE as a TA sensor were 10 to 80 µM, 10nM, and 0.06584 µA/µM, respectively. Conclusion: The results revealed that the RSD and recovery values were valid, providing adequate quality and reliability for practical analysis of real samples using Cu NPS/rGO/GCE. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: É essencial identificar e medir a concentração de triamcinolona (TA) em fluidos biológicos, especialmente para pacientes que recebem medicação antibiótica intensiva. Objetivo: Confeccionar um sensor para detecção eletroquímica da triamcinolona como esteróides anabolizantes em esportes utilizando nanomateriais de óxido de cobre-nanopartículas de óxido de grafite reduzido (CuNPs/rGO). Métodos: Após a elaboração das nanopartículas rGO em eletrodo de carbono vítreo (GCE) utilizando a técnica Hummers modificada, os NPs Cu foram depositados no rGO/GCE. A fim de determinar a concentração de TA em uma amostra real que tinha sido preparada, foi investigada a aplicabilidade de Cu NPs/rGO/GCE. Resultados: Os Cu NPs irregulares depositados evidenciaram um diâmetro de cerca de 80 nm, de acordo com as investigações morfológicas do SEM. Estudos de amperometria revelaram que a faixa linear, limites de detecção e sensibilidade do CuNPs/rGO/GCE como sensor TA foram de 10 a 80 µM, 10nM e 0,06584 µA/µM, respectivamente. Conclusão: Os resultados revelaram que os valores de RSD e recuperação eram válidas, fornecendo qualidade e confiabilidade adequadas para análises práticas de amostras reais usando Cu NPs/rGO/GCE. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados de tratamento.

RESUMEN Introducción: Es esencial identificar y medir la concentración de triamcinolona (TA) en los fluidos biológicos, especialmente en los pacientes que reciben medicación antibiótica intensiva. Objetivo: Fabricar un sensor para la detección electroquímica de triamcinolona como esteroides anabólicos en el deporte utilizando nanomateriales de óxido de cobre-nanopartículas de óxido de grafeno reducido (CuNPs/rGO). Método: Tras la preparación de las nanopartículas de rGO sobre el electrodo de carbono vítreo (GCE) utilizando la técnica de Hummers modificada, se depositaron los NPs de Cu sobre el rGO/GCE. Para determinar la concentración de TA en una muestra real que había sido preparada, se investigó la aplicabilidad de los NPs de Cu/rGO/GCE. Resultados: Los NPs de Cu irregulares depositados presentaban un diámetro de unos 80 nm, de acuerdo con las investigaciones morfológicas del SEM. Los estudios amperométricos revelaron que el rango lineal, los límites de detección y la sensibilidad de Cu NPs/rGO/GCE como sensor de TA era de 10 a 80 µM, 10nM y 0,06584 µA/µM, respectivamente. Conclusión: Los resultados revelaron que los valores de RSD y recuperación eran válidos, proporcionando una calidad y fiabilidad adecuadas para el análisis práctico de muestras reales utilizando Cu NPs/rGO/GCE. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Potential effect of hyaluronic acid and triamcinolone acetate, alone or combined, on chondrogenic differentiation of mesenchymal stem cells / Efecto potencial del ácido hialurónico y del acetato de triamcinolona solos o combinados sobre la diferenciación condrogénica de células-tronco mesenquimales / Efeito potencial do ácido hialurônico e triancinolona acetonida, isolados e combinados, na diferenciação condrogênica de células-tronco mensenquimais

Abstract Background: Osteoarthritis is a complex degenerative disease with several factors contributing to joint damage. Objective: To compare the potential effect of hyaluronic acid (HA) and triamcinolone acetonide (TA), alone or combined, on the in vitro chondrogenic differentiation process of mesenchymal stem cells (MSCs). Methods: MSCs were divided into four groups: Control, HA, TA, and HA/TA combined. Each treatment group was cultured for 14 days in chondrogenic differentiation medium. The chondrogenic differentiation potential was assessed by histology and immunohistochemistry. Results: The HA and HA/TA-treated MSCs presented histological characteristics similar to native chondrocytes. The extracellular matrix (ECM) of TA-treated MSCs was compact and organized. Glycosaminoglycan staining was intense in Control, moderate in TA, slight in HA/TA, and undetectable in HA. Type II collagen immunoreactivity was high in the TA-treated ECM and MSCs. Conclusions: Histological analysis shows that HA influences morphological development similar to chondrocytes of the MSCs, but with low expression of specific cartilage molecules. The TA promotes formation of a compact and organized ECM.

Resumen Antecedentes: La osteoartritis es una enfermedad degenerativa compleja en la cual varios factores contribuyen al daño articular. Objetivo: Comparar el efecto del ácido hialurónico (HA) y acetónido de triamcinolona (TA), solos o en combinación, en el proceso de diferenciación condrogénica in vitro de células madre mesenquimales (MSCs). Métodos: Las MSCs fueron divididas en cuatro grupos: Control, HA, TA y HA/TA, y cultivadas por 14 días en medio de diferenciación condrogénica para cada tratamiento. El potencial de diferenciación condrogénica fue analizado por medio de histología e inmunohistoquímica. Resultados: Las MSCs tratadas con HA y HA/TA, presentaron características histológicas similares a los condrocitos nativos, y la matriz extracelular (ECM) de MSCs tratadas con TA fue más compacta y organizada. La tinción de glicosaminoglicanos fue intensa en el Control, moderada en TA, ligera en HA/TA, y sin tinción en HA. La inmunoreactividad para colágeno tipo II fue más alta en las MSCs y ECM tratadas con TA. Conclusión: El análisis histológico muestra que el HA influencia un desarrollo morfológico similar a los condrocitos de las MSCs, pero con baja expresión de moléculas específicas de cartílago. La TA promueve la formación de una ECM compacta y organizada.

Resumo Antecedentes: A osteoartrite é uma doença degenerativa complexa, na qual vários fatores contribuem ao dano articular. Objetivo: Comparar o efeito do ácido hialurônico (HA) e Triancinolona acetonida (TA), só ou combinado no processo de diferenciação condrogênica in vitro de células tronco mesenquimais (MSCs). Métodos: MSCs foram divididas em 4 grupos: Controle, HA, TA y HA/TA e cultivadas por 14 dias com meio de diferenciação condrogênica e seus respectivos tratamentos. O potencial de diferenciação condrogênica foi acessado por meio de histologia e imunohistoquímica. Resultados: Histologicamente, MSCs tratadas com HA e HA/TA apresentaram características semelhantes de condrócitos nativos, e a matriz extracelular de MSCs tratadas com TA foi mais compacta e organizada. A coloração para glicosaminoglicanos foi intensa no Controle, moderada no TA, leve no HA/TA e sem coloração com HA. Para os grupos tratamento, a imunoreatividade para colágeno tipo II foi maior nas células e matriz extracelular tratadas com TA. Conclusão: Mediante análise histológica, o HA influenciou o desenvolvimento morfológico semelhante a condrócitos das MSCs, mas com baixa expressão de moléculas específicas de cartilagem. A TA promoveu a formação de uma matriz extracelular compacta e organizada.

Rehabilitación de trauma facial ocasionado por fuegos artificiales utilizando triamcinolona / Aesthetic and functional rehabilitation using triamcinolone on patient suffered by facial firework injury

Introduction: Facial injuries are a common occurrence at the emergency room. Treatment for this type of trauma is complex in terms of re-establishing good oral and facial function, plus aesthetics. Objective: This paper aims to report a clinical case of aesthetic and functional rehabilitation using triamcinolone in a patient affected on the face by a fireworks explosion. Case report: A 26-year-old man was admitted to the oral and maxillofacial surgery service of the Sergipe Urgency Hospital presenting trauma after the explosion of a "Firework rocket" in his face. The patient had extensive soft tissue injury in gingival mucosa, right labial commissure, and tongue. There was also inferior incisive avulsion and dentoalveolar fracture. His clinical and tomographic evaluation presented comminuted mandibular fracture. After eighteen days he was discharged and sent to the dentistry service of the Federal University of Sergipe for aesthetic and functional rehabilitation of his facial damages. Two months later, the patient attended a University dental service to begin aesthetic and postoperative functional rehabilitation. First, the necrotic bone was removed, following intralesional infiltration of hexacetonide triamcinolone 20mg/mL into the scar of the labial region and the commissure of the lips was performed. Each application was performed after twenty days of interval. Later, lingual frenectomy and glossosplasty were done for improving his lingual mobility and then hexacetonide triamcinolone 20mg/mL infiltrations were also done in the tongue base in the following sessions. Conclusions: After five infiltrations, it was observed an improvement in the scar appearance and texture, which also had a lower contracture, as well as a lingual motricity improvement(AU)

Introducción: Las lesiones faciales son frecuentes en el servicio de emergencia. El tratamiento para este tipo de trauma es complejo en términos de restablecer una buena función bucal y facial, además de la estética. Objetivo: Reportar un caso clínico de rehabilitación estética y funcional a través del uso de hexacetónido de triamcinolona en un paciente afectado por una explosión de fuegos artificiales en su rostro. Caso clínico: Hombre de 26 años ingresado en el servicio de cirugía oral y maxilofacial del Hospital de Urgencia de Sergipe por presentar un traumatismo después de la explosión contra su rostro de un cohete de fuegos artificiales. El paciente tenía una lesión extensa de partes blandas en la mucosa gingival, comisura labial derecha y lengua. También hubo avulsión incisiva inferior y fractura dentoalveolar. A través de la evaluación clínica y de tomografía, fue posible observar fragmentación múltiple ósea en el sitio de la fractura, compatible con fractura mandibular conminuta. Después de dieciocho días fue dado de alta y enviado al servicio de odontología de la Universidad Federal de Sergipe para la rehabilitación estética y funcional de sus daños faciales. Dos meses después, el paciente asistió al servicio dental de la universidad para comenzar la rehabilitación funcional estética y posoperatoria. Primero, se retiró el hueso necrótico, luego se realizó la infiltración intralesional de hexacetónido de triamcinolona 20 mg/mL en la cicatriz de la región labial y se realizó la comisura de los labios; con un intervalo de 20 días entre cada aplicación. Posteriormente, se realizaron frenectomía lingual y glososplastia, para mejorar su movilidad lingual, y luego se realizaron infiltraciones de 20 mg/mL de hexacetónido de triamcinolona en la base de la lengua en las sesiones siguientes. Comentarios principales: Después de cinco infiltraciones se observó una mejora en el aspecto y la textura de la cicatriz, que también tenía una contractura más baja, así como una mejora de la motricidad lingual(AU)

Inyección intralesional de corticoesteroides como tratamiento conservador del granuloma central de células gigantes: revisión de la literatura / Intralesional corticosteroid injection as a conservative treatment for central giant cell granuloma: a review of the literature

El granuloma central de células gigantes (GCCG) es una lesión benigna intraósea de los maxilares. Tradicionalmente, la cirugía es el tratamiento más utilizado para este tipo de patología, sin embargo, en los últimos años se ha propuesto el uso de inyecciones intra- lesionales de corticoesteroides como alternativa conservadora. El objetivo de este estudio fue realizar una revisión bibliográfica de los casos tratados con corticoesteroides. Para esto, se utilizó la plataforma de PubMed y Google Scholar para buscar artículos publica- dos entre 1994 y el 2020, relacionados al GCCG y su tratamiento con corticoesteroides. Se encontraron 28 artículos y un resumen con 61 pacientes en total; en la mayoría de los casos se utilizaron inyecciones intralesionales semanales de acetonido de triamcinolona con anestésico durante 6 semanas, aunque se reportaron variantes del protocolo. De los 61 casos, 38 tuvieron una resolución completa y en los demás casos fue necesario realizar tratamiento quirúrgico adicional. Con base en lo anterior, parece que el uso de inyecciones intralesionales de triamcinolona tiene un efecto positivo en el tratamiento del GCCG al permitir una resolución completa de la lesión o una disminución en su tamaño, de manera que la cirugía posterior sea más conservadora.

Central giant cell granuloma (CGCG) is a benign intraosseous lesion of the jaws. Traditionally, surgery is the most used treatment for this type of pathology, however, in recent years the use of intralesional corticosteroids injections has been proposed as a conservative alternative. The aim of this study is to carry out a bibliographic review of the cases treated with corticosteroids. The author used PubMed and Google Scholar platforms were used to search for articles published between 1994 and 2020, related to CGCG and its treatment with corticosteroids. The results of this research were 28 articles and one abstract were found with 61 patients in total; in most cases, weekly intralesional injections of triamcinolone acetonide with anesthetic were used for 6 weeks, although protocol variants were reported. Of the 61 cases, 38 had complete resolution while the other cases required additional surgical treatment. From this, it seems that the use of intralesional triamcinolone injections have a positive effect in the treatment of CGCG by allowing a complete resolution of the lesion or a decrease in its size, so that subsequent surgery is more conservative.

Buena respuesta a tratamiento con triamcinolona en Sarcoidosis Cutánea / Good response to treatment with triamcinolone in Cutaneous Sarcoidosis

RESUMEN La sarcoidosis es una enfermedad granulomatosa multisistémica, de etiología desconocida y evolución crónicaque afecta con mayor frecuencia los pulmones, los ojos y la piel. Aproximadamente un 25% de los pacientes presentan como única manifestación la forma cutánea. Se presenta el caso clínico de una paciente con diagnósticode sarcoidosis cutánea, a quien se le realizó tratamiento con infiltraciones de triamcinolona obteniendo muy buena respuesta. Se realiza unarevisión de la literatura.

ABSTRACT Sarcoidosis is a multisystemic granulomatous disease of unknown etiology with chronic evolution the most frequently affectes the lungs, eyes and skin. Approximately 25% of patients present as the only manifestation the cutaneous form. We present the clinical case of a patient diagnosed with cutaneous sarcoidosis, who underwent treatment with triamcinolone infiltrations, obtaining a very good response. Areview of the literatureisalso carried out.

Uso terapéutico de la hialuronidasa y la triamcinolona en el pseudotumor orbitario / Therapeutic use of hyaluronidase and triamcinolone in orbital pseudotumor

RESUMEN El origen del pseudotumor orbitario no es del todo conocido. Se admite su naturaleza inflamatoria granulomatosa e inespecífica en diferentes localizaciones. El pseudotumor orbitario se define como una respuesta inflamatoria celular pleomórfica, que está usualmente confinado a estructuras de la órbita y tiene una evolución limitada. En este trabajo se presenta una paciente femenina de 16 años, con diagnóstico de pseudotumor orbitario corroborado por biopsia y tomografía axial computarizada, refractaria al tratamiento con esteroides sistémicos, por lo que se decide iniciar con la aplicación de hialuronidasa y triamcinolona en el espacio peribulbar. Los casos agudos casi siempre responden rápidamente al tratamiento con cortocoesteroides, como prednisona, pero debemos tener en cuenta que existen pacientes que son refractarios al tratamiento, por lo que es necesario buscar procedimientos alternativos. Una opción es el uso de hialuronidasa para destruir las uniones extracelulares, y difundir un esteroide de manera local, como la triamcinolona, más efectiva dentro del tejido inflamatorio para provocar un efecto localizado de este. A los tres meses del tratamiento hubo una regresión total del cuadro en esta paciente(AU)

ABSTRACT The exact etiology of orbital pseudotumor is unknown, but its granulomatous unspecific inflammatory nature at various locations has been recognized. Orbital pseudotumor is defined as a cellular pleomorphic inflammatory response of limited evolution often confined to orbital structures. A case is presented of a female 16-year-old patient diagnosed with orbital pseudotumor confirmed by biopsy and computerized axial tomography, refractory to treatment with systemic steroids, due to which it is decided to start treatment with hyaluronidase and triamcinolone in the peribulbar space. Acute cases often respond fast to treatment with corticosteroids such as prednisone. It should be borne in mind that there are patients who are refractory to treatment for whom alternative treatments should be sought. An option is the use of hyaluronidase to destroy extracellular junctions and locally spread a steroid such as triamcinolone, most effectively within the inflammatory tissue to ensure its localized effect. Total regression of the patient's status was observed at three months of treatment(AU)

Cicatriz queloide gigante / Giant keloid scar

Introducción: La cicatriz queloide forma parte de las cicatrices patológicas por exceso; es una afección que se caracteriza por el depósito excesivo de colágeno en la dermis y tejido celular subcutáneo. El proceso por el cual se desarrolla no es del todo conocido, es más frecuente en la raza negra y afecta en igual proporción a hombres que mujeres. Objetivo: Informar a la comunidad médica sobre experiencia en el manejo y tratamiento con dos pacientes portadores de lesiones queloides de gran tamaño. Caso clínico: Se presentan dos pacientes con cicatriz queloide gigante a partir de ambos lóbulos auriculares y cuello anterior; se expone la conducta terapéutica basada en la combinación de tres modalidades de tratamiento: cirugía; infiltración con acetónido de triamcinolona, 1 ml (40 mg) desde el día del acto quirúrgico, se repitió cada 15 días; junto a presoterapia con crema esteroidea. Conclusiones: Aunque no existe un tratamiento ideal, se debe tener en cuenta al tratar esta enfermedad si se está ante una lesión recidivante, el tiempo de aparición de la tumoración, sus características clínicas; de seleccionarse el tratamiento quirúrgico como opción terapéutica, debe acompañarse de otras modalidades de tratamiento(AU)

Introduction: The keloid scar is part of the pathological scars by excess, is a condition characterized by the excessive deposit of collagen in the dermis and subcutaneous cell tissue, the process by which it develops is not entirely known, it is more frequent in the black race, affects in equal proportion men than women. Objective: To inform the medical community of the experience in handling and treating two patients with large keloid lesions. Clinical case: Two patients with giant keloid scars are presented from both earlobes and anterior neck where therapeutic behavior based on the combination of three treatment modalities is exposed: surgery, triamcinolone acetonide 1 ml (40mg) infiltration beginning on the first day after surgery, repeated every 15 days and pressotherapy with steroid cream. Conclusions: Although there is no ideal treatment, it should be taken into account when treating this disease if we are facing a recurrent injury, the time of onset of the tumor, its clinical characteristics, surgical treatment should be selected as a therapeutic option, accompanied by other forms of treatment(AU)

Efecto antiangiogénico de la triamcinolona asociada a lidocaína con epinefrina de uso odontológico en la membrana alantocoriónica de pollo / Antiangiogenic effect of triamcinolone associated with lidocaine with epinephrine for dental use in chicken chorioallantoic membrane

RESUMEN: El proceso angiogénico se define como el proceso en el que los vasos sanguíneos generan brotes dando como resultado neovascularidad. Un desbalance en el proceso angiogénico contribuye a numerosos desórdenes inflamatorios, infecciosos, isquémicos, inmunológicos y malignos. En el territorio maxilofacial se pueden encontrar patologías neoplásicas benignas de desarrollo local con un marcado componente angiogénico que determinan su crecimiento y agresividad. Sin embargo, existe escasa evidencia de cómo tratarlas en base al control de la angiogénesis. Terry & Jacoway (1994) desarrollaron un protocolo de tratamiento para lesiones neoplásicas benignas con un importante componente vascular que se utiliza actualmente. Este protocolo consiste en la infiltración intralesional de una suspensión de triamcinolona 10 mg/ml más una solución de anestésico local de uso odontológico como la lidocaína al 2 % asociada a epinefrina en una concentración de 1:200.000. Sin embargo, el uso de epinefrina podría disminuir la acción antiangiogénica de la triamcinolona al ser un vasoconstrictor. El objetivo de este estudio es comparar el efecto antiangiogénico, en la membrana alantocoriónica de pollo (MAC), de esta suspensión versus el efecto de la triamcinolona sin asociar a anestésicos locales. Los resultados del efecto antiangiogénico en la MAC de pollo, obtenidos en la investigación concluyeron que la suspensión de triamcinolona asociada a lidocaína con epinefrina es similar al de la suspensión de triamcinolona sin asociar a anestésicos locales. Además, se logró determinar que las suspensiones de triamcinolona sin asociar a anestésicos locales y las asociadas a anestésicos locales con o sin vasoconstrictor poseen un marcado efecto antiangiogénico, en la MAC de pollo, en comparación al grupo control.

SUMMARY: Angiogenesis is defined as the process through which new blood vessels form from previously existing vessels. Several inflammatory, infectious, ischemic, immunological and malignant disorders are caused by the lack of adequate angiogenesis balance. In the maxillofacial area, there are invasive benign neoplastic pathologies with a strong angiogenic component, which determines aggressive behavior and growth. Studies in the literature are scarce regarding treatment of these conditions based on angiogenesis control. Currently, the protocol used to treat these maxillofacial benign neoplastic lesions, was developed in 1994 by Terry & Jacoway and has a strong angiogenic component. Consequently lesions are treated via intra-lesion administration of triamcinolone 10 mg / mL, a solution used in dental local anesthetic, such as lidocaine 2 %, in conjunction with epinephrine at a concentration of 1:200,000. The objective of this study was to compare the antiangiogenic effect of this protocol in chicken chorioallantoic membrane (CAM) without the use of local anesthetic. The results of the antiangiogenic effect in the CAM obtained in this study concluded that the effect of the suspension of triamcinolone associated to lidocaine with epinephrine, is similar to the suspension of triamcinolone without associating local anesthetics. Furthermore, it was determined that suspensions of triamcinolone without local anesthetic, and those associated to local anesthetic with, and without vasoconstrictor have a strong antiangiogenic effect in CAM compared to the control group.

Intra-articular injection with triamcinolone hexacetonide in patients with rheumatoid arthritis: prospective assessment of goniometry and joint inflammation parameters / Injeção intra-articular de hexacetonido de triancinolona em pacientes com artrite reumatoide: avaliação prospectiva da goniometria e parâmetros de inflamação articular

Abstract Objectives: To evaluate local joint variables after intra-articular injection with triamcinolone hexacetonide in rheumatoid arthritis patients. Methods: We blindly and prospectively (baseline, 1, 4, 12 and 24 weeks) evaluated metacarpophalangeal, wrist, elbow, shoulder, knee and ankle joints after triamcinolone hexacetonide intra-articular injection by the following outcome measures: visual analogue scale 0–10 cm (VAS) for rest pain (VASR); VAS for movement pain (VASM); VAS for joint swelling (VASSw); flexion (FlexG) and extension (ExtG). Results: 289 patients (635 joints) were studied. VASSw (p < 0.001) and VASR (0.001 < p < 0.016) improved from T0 to T4, T12 and T24 for all joints. VASM improved from T0 to T4 (p < 0.021) for all joints; T0 to T12 (p < 0.023) for MCF and knee; T0 to T24 (p < 0.019) only for MCF and knee. FlexG improved from T0 to T4 (p < 0.001) for all joints; T0 to T12 (p < 0.001) and T0 to T24 (p < 0.02) only for MCF and knee. ExtG improved from T0 to T4 (p < 0.001) for all joints except for elbow; T0 to T12 (p = 0.003) for wrist, metacarpophalangeal and knee; and T0 to T24 (p = 0.014) for MCF and knee. Conclusion: VASSw responded better at short and medium term after IAI with triamcinolone hexacetonide in our sample of RA patients.

Resumo Objetivos: Avaliar variáveis articulares locais após a injeção intra-articular (IIA) de hexacetonido de triancinolona (HT) em pacientes com artrite reumatoide (AR). Métodos: Avaliaram-se de modo cego e prospectivo (inicial, 1, 4, 12 e 24 semanas) as articulações metacarpofalângica (MCF), punho, cotovelo, ombro, joelho e tornozelo após a IIA de HT à procura das seguintes medidas de desfecho: escala visual analógica (EVA) de 0 a 10 cm para dor em repouso (EVAr); EVA para dor ao movimento (EVAm); EVA para inchaço das articulações (EVAi); flexão (FlexG) e extensão (ExtG). Resultados; Estudaram-se 289 pacientes (635 articulações). A EVAi (p < 0,001) e a EVAr (0,001 < p < 0,016) melhoraram de T0 a T4, T12 e T24 em todas as articulações. A EVAm melhorou de T0-T4 (p < 0,021) em todas as articulações; T0-T12 (p < 0,023) na MCF e no joelho; T0-T24 (p < 0,019) apenas na MCF e no joelho. A FlexG melhorou de T0-T4 (p < 0,001) em todas as articulações; T0-T12 (p < 0,001) e T0-T24 (p < 0,02) apenas na MCF e no joelho. A ExtG melhorou de T0-T4 (p < 0,001) em todas as articulações, exceto no cotovelo; T0-T12 (p = 0,003) no punho, na MCF e no joelho; e T0-T24 (p = 0,014) na MCF e no joelho. Conclusão: A EVAi respondeu melhor em curto e médio prazos após a IIA de HT na presente amostra de pacientes com AR.

Efecto de la dehidroepiandroesterona y el acetónido de triamcinolona sobre la línea celular 3T3-L1 / Effect of dehydroepiandroesterone and triamcinolone acetonide on 3T3-L1 cell line

RESUMEN: La piel es el órgano más extenso en el ser humano, su integridad representa protección contra diferentes agentes químicos, biológicos y mecánicos. Las lesiones ocasionadas en este tejido se resuelven mediante la formación de una cicatriz, sin embargo, diferentes alteraciones moleculares pueden sobre estimular este proceso, lo que conlleva a la formación de cicatrices aberrantes (hipertrófica o queloide). El tratamiento más recomendado para este tipo de lesiones es la aplicación intralesional del acetónido de triamcinolona (AT) y por otro lado, la dehidroepiandrosterona (DHEA) es una pro-hormona que posee una gran variedad de efectos biológicos como: regulación de la síntesis de fibras de colágeno, protección celular, propiedades antitumorales, antiinflamatorias y antioxidante. En este trabajo, se estudió la combinación de AT-DHEA sobre la proliferación y muerte celular en la línea celular de fibroblastos 3T3-L1. Los resultados mostraron que la AT a 100 M y la DHEA a 1000 M inhiben la proliferación en un 50 y 40% respectivamente. La combinación de AT-DHEA (10000-10 M) inhibe la proliferación celular e inducen muerte celular programada, entonces esta combinación pudiera utilizarse en cicatrices hipertróficas o queloides para su eliminación.

ABSTRACT: The skin in the human is the largest organ, his integrity represents protection against various chemical, biological and mechanical agents. The injuries in this tissue are solved by forming a scar, however, different molecular alterations may overstimulate this process, leading to the formation of aberrant scars (hypertrophic or keloid). The most recommended treatment for such injuries is the intralesional application of triamcinolone acetonide (TA) and on the other hand, dehydroepiandrosterone (DHEA) is a pro-hormone that has a wide variety of biological effects such as regulation of the synthesis of collagen fibers, cell protection, anti-tumor properties, anti-inflammatory and antioxidant. In this paper, the combination of AT-DHEA on proliferation and cell death in fibroblast cell line 3T3-L1 was studied. The results showed that the AT 100 and 1000 M DHEA to inhibit proliferation by 50 and 40% respectively. The combination of AT-DHEA (10000-10 M) inhibits cell proliferation and induce programmed cell death, so this combination could be used in hypertrophic or keloid scars for disposal.

Lipoatrofia por inyección de esteroides - Diagnóstico y tratamiento / Lipoatrophy by injection of steroids - Diagnosis and treatment

Existen diferentes opciones para el tratamiento de la lipoatrofi a secundaria a la inyección local de esteroides. Presentamos las diferentes alternativas de tratamiento y sus resultados sobre cuatro pacientes con diferente grado de lesión y en diferentes áreas corporales.

There are diff erent options for the treatment of lipoatrophy secondary to the local injection of steroids. We present the diff erent treatment alternatives and their results on four patients with diff erent degrees of injury and in diff erent body areas.

Intravítrea de bevacizumab vs. bevacizumab y triamcinolona para el edema macular diabético / Intravitreal bevacizumab versus bevacizumab and triamcinolone for the diabetic macular edema

Objetivos: evaluar el uso de la inyección IV de bevacizumab, sola o combinada con triamcinolona, así como sus efectos adversos y la correlación entre la mejor agudeza visual corregida y el grosor macular central. Métodos: se realizó un estudio observacional, longitudinal, prospectivo de caso y control a doble ciegas a 90 pacientes en la consulta de Vítreo­Retina del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, con edema macular diabético no tratados previamente y sin tracción vítrea. Se dividieron al azar en 3 grupos de tratamientos: un grupo control tratado con láser, otro con intravítrea de bevacizumab (1,25 mg en 0,05 mL) y otro con bevacizumab y triamcinolona (1,25 mg en 0,05 mL más 4 mg en 0,1 mL respectivamente). Cada grupo estuvo formado por 30 pacientes, con evolución a las 6, 12, 18, 24, 30 semanas y al año. Resultados: la mejor agudeza visual corregida al año de tratamiento entre los tres grupos no tuvo significación estadística (p= 0,099). En el grupo de láser el 40 por ciento mejoró 2 o más líneas, seguido del grupo de bevacizumab (20 por ciento) y el de bevacizumab y triamcinolona (10 por ciento). Hubo diferencia significativa (p= 0,001), en la disminución del grosor macular central entre los grupos al año; el grupo del láser fue el de mayor disminución (60 por ciento). El grupo de intravítrea de bevacizumab y triamcinolona logró los mejores resultados en la disminución del grosor macular central, pero no se mantuvo al año; sin embargo, el efecto del láser logró una disminución del grosor macular más estable. Conclusión: el tratamiento con fotocoagulación macular para el edema macular diabético es más eficaz al año en la disminución de grosor macular y en la mejor agudeza visual corregida(AU)

Objective: to evaluate the use of intravitreal bevacizumab injection alone or combined with triamcinolone as well as the adverse effects and the correlation between the best corrected visual acuity and the central macular thickness. Methods: prospective, longitudinal and observational double-blinded case control study performed in 90 patients with untreated diabetic macular edema and no vitreous traction in the vitreous-retina service of Ramón Pando Ferrer Institute of Ophthalmology of Cuba. They were randomly divided into 3 groups for treatment: a control group treated with laser, another one with intravitreal bevacizumab (1,25 mg in 0,05 mL) and the other with bevacizumab plus triamcinolone (1,25 mg in 0,05 mL plus 4 mg in 0,1 mL, respectively). Each group had 30 patients, with progress evaluated at 6, 12, 16, 24, 30 weeks and one year. Results: the best corrected visual acuity after a year of treatment did not have statistical significant in any of the three groups (p= 0,099). In the laser-treated group, 40 percent improved two or more lines in the Snellen chart, followed by bevacizumab group (20 percent) and that of bevacizumab plus triamcinolone (10 percent). There was significant difference (p= 0,001) in the central macular thickness decrease after one year in the three groups, being the laser group the one with highest decrease rate (60 percent). The group treated with intravitreal bevacizumab plus triamcinolone achieved the best results in reducing the central macular thickness but this result did not remain after a year. However, the laser treatment showed a more stable reduction of the macular thickness. Conclusions: macular photocoagulation for the diabetic macular edema is more effective one year after treatment in reducing the macular thickness and achieving the best corrected visual acuity(AU)

Resultados del uso de la triamcinolona intravítrea en pacientes con rubeosis de iris / Results of the use of the intravitreous triamcinolone in patients with rubeosis iridis

Fundamento: la rubeosis del iris se asocia generalmente con diferentes enfermedades que producen falta de oxígeno en la retina. La falta de oxígeno hace que se liberen sustancias que estimulan la formación de nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis) en un intento del organismo por solucionar la isquemia. La rubeosis de iris es la complicación más frecuente y precoz de muchas enfermedades vasculares del segmento posterior, que conlleva a una pérdida irreversible de la visión si no se diagnostica y se trata oportunamente. Objetivo: describir el comportamiento de la rubeosis de iris luego del tratamiento con triamcinolona intravítrea. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte longitudinal, en pacientes con rubeosis de iris que acudieron a la consulta de retina del Centro Oftalmológico Carlos J Finlay, desde junio 2013 a junio 2014. El universo de estudio estuvo constituido por 25 pacientes y la muestra no probabilística estuvo formada por 30 ojos que cumplieron los criterios de inclusión, se les aplicó un formulario para recoger los datos. Los resultados se relacionaron con las siguientes variables: tensión ocular, síntomas, enfermedades que provocaron rubeosis de iris, grados de rubeosis. Resultados: la tensión ocular se estabilizó con el tratamiento empleado, el síntoma más frecuente fue el dolor. La retinopatía diabética proliferativa fue la afección más frecuente en el 40 % de los pacientes, seguido de la trombosis de la vena central de la retina. El estado de la rubeosis mejoró en más de la mitad de los pacientes, algunos con regresión completa. Conclusiones: la tensión intraocular mejoró después del tratamiento con triamcinolona intravítrea. Los síntomas desaparecieron en más de la mitad de los pacientes. La retinopatía diabética proliferativa fue la enfermedad más frecuente que provocó rubeosis de iris. Este signo desapareció en más de la mitad de los pacientes después del tratamiento.

Background: rubeosis iridis is generally associated to different diseases that produce lack of oxygen in the retina. It is the most frequent and early complication of many vascular diseases of the posterior segment that causes irreversible loss of vision if it is not early diagnosed and treated. Objective: to describe the behavior of rubeosis iridis after the treatment with intravitreous triamcinolone. Method: a descriptive, longitudinal study was conducted in patients with rubeosis iridis who came to the retina consultation of Carlos J. Finlay Ophthalmology Center from June 2013 to June 2014. The universe of the study was composed of 25 patients and the non-probabilistic sample by 30 eyes that matched the inclusion criteria. A form was applied to collect the data. The results were related to the following variables: ocular tension, symptoms, diseases that cause rubeosis iridis and rubeosis degrees. Results: ocular tension stabilized with the treatment applied. The most frequent symptom was pain. Proliferative diabetic retinopathy was the most frequent disease in the 40 % of the patients, followed by thrombosis of the central retinal vein. More than the half of the patients improved their condition, some of them with a complete regression. Conclusions: intraocular tension improved after the treatment with intravitreous triamcinolone. Symptoms disappeared in more than the half of the patients. Proliferative diabetic retinopathy was the most frequent disease that caused rubeosis iridis. This sign disappeared in more than the half of the patients after the treatment.

Inyección intravítrea de bevacizumab vs. acetato de triamcinolona en el edema macular secundario a oclusión de rama venosa retiniana / Intravitreal bevacizumab vs. triamcinolone acetonide injection to treat macular edema secondary to branch retinal vein occlusion

Objetivo: comparar los resultados del tratamiento intravítreo de bevacizumab y de acetato de triamcinolona en el edema macular secundario ante la oclusión de rama venosa retiniana. Métodos: estudio prospectivo, intervencional, aleatorio y comparativo realizado en 34 pacientes. El grupo 1 (16 pacientes) con inyección intravítrea de acetato de triamcinolona y el grupo 2 (18 pacientes) con inyección de bevacizumab hasta completar 3 dosis en cada grupo, seguida la tercera dosis de grid macular. La dosis inicial fue a los 3 meses de la afección, y la evaluación final a los 12 meses. Se evaluó la agudeza visual mejor corregida (Snellen), grosor macular y complicaciones. Resultados: en el grupo 1 la mejor agudeza visual con corrección evolucionó de 0,29 (0,05-0,5) a 0,64 (0,05-1,0); en el grupo 2 de 0,24 (0,05-0,5) a 0,66 (0,11,0). El grosor macular en el grupo 1, de 551,3 (346-967) micras, mejoró a 204,06 (112-449) micras; en el grupo 2, de 546,2 (283-1020) micras, hasta un grosor retinal foveal de 181,05 (112-312) micras. Como complicaciones, en el grupo 1 hubo un incremento de la tensión ocular en el 25,0 por ciento de los pacientes y una progresión de catarata en el 12,5 por ciento. Conclusiones: el tratamiento de inyección intravítrea de bevacizumab en el edema macular secundario a oclusiones venosas de rama retiniana muestra mejor resultado que el de acetato de triamcinolona. También son menores las complicaciones asociadas al bevacizumab(AU)

Objective: to compare the results of the intravitreal treatment with bevacizumab and with triamcinolone acetonide in the macular edema secondary to branch retinal vein occlusion. Methods: a prospective, interventional, random and comparative study was carried out in 34 patients. The first group (16 patients) received intravitreal triamcinolone acetonide injection whereas the second group (18 patients) had bevacizumab injection up to completing three doses in each group, followed by a third dose of macular grid. The initial dose was applied three months after the occurrence of edema and the final evaluation was made 12 months afterwards. Best corrected visual acuity (Snellen's chart), the macular thickness and complications were assessed. Results: in the first group, the best corrected visual acuity increased from 0,29 (0,05-05) to 0,64 (0,05-1,0) whereas in the second group it went from 0,24 (0,05-05) to 0,66 (0,1-1,0).The macular thickness of 551,3 (346-967) microns of the first group improved when reaching 204,06 (112-449) microns and that of the second group went from 546,2 (283-1020) microns to 181,05 (112-312) microns. As to the complications, 25 percent of patients of the first group experienced eye hypertension, and 12,5 percent of patients in the same group had cataract progression. Conclusions: intravitreal bevacizumab injection treatment of the macular edema secondary to branch retinal vein occlusion was better than that based on triamcinolone acetonide injection. The complications associated to bevacizumab treatment were fewer(AU)

Manejo de toxoplasmosis ocular severa con clindamicina y triamcinolona intravitreas: reporte de 22 casos / Management of severe ocular toxoplasmosis with intravitreal clindamycin and triamcinolone: report of 22 cases

Objetivo: determinar la eficacia del uso secuencial de clindamicina - triamcinolona intravítreas en el tratamiento de la toxoplasmosis retinal severa (definida como aquella que afecta la macula y/o el nervio óptico) y de las toxoplasmosis atípicas difusas. Métodos: se evaluaron prospectivamente 22 ojos de 22 pacientes con diagnóstico de toxoplasmosis retinal severa, manejados con clindamicina intravítrea (4,5mg/0,03 cc) seguida, una semana después, de la aplicación de triamcinolona intravítrea (4mgs/0,1 cc). La agudeza visual se midió y se convirtió a LogMAR y se realizó una comparación con la prueba de Wilcoxon para establecer diferencias. Resultados: el 82% (18 pacientes) de los ojos tratados con este esquema presentaron mejoria de la agudeza visual, el 9 % (2 pacientes), se estabilizaron, el 9% (2 pacientes), empeoraron después del tratamiento. Sin tratamiento, el 74% de los pacientes (16 pacientes) tenían visión menor a 20/200. Con el tratamiento, este porcentaje disminuyó al 26% (6 pacientes). La agudeza visual expresada en LogMAR cambió después del tratamiento, pasando de 1.05 antes del tratamiento a 0,51, con una significancia estadística valor de p=0.002. Luego del tratamiento, 12 de los 22 pacientes (54%), estaban por encima de 20/50, logrando 20/20 en tres casos y 20/25 en cinco casos. No se observaron casos de hipertensión ocular, y se reportaron cinco complicaciones durante el tratamiento. Conclusiones: el tratamiento de toxoplasmosis retinal severa con el esquema de clindamicina intravítrea seguida de triamcinolona intravítrea muestra resultados positivos. Este tratamiento se puede recomendar para casos de toxoplasmosis retinales severas, definidas como aquellas que comprometen mácula, nervio óptico o toxoplasmosis difusas atípicas.

Objective: to determine the efficacy of sequential use of intravitreal clindamycin - intravitreal triamcinolone in the treatment of retinal toxoplasmosis severe (defi ned as one that affects the macula and / or the optic nerve) and diffuse atypical toxoplasmosis. Methods: we prospectively evaluated 22 eyes of 22 patients diagnosed with severe retinal toxoplasmosis, managed with intravitreal clindamycin (4,5mg/0,03 cc) followed a week later, the application of intravitreal triamcinolone(4mgs/0,1 cc). Visual acuity was measured and converted to LogMAR. Comparisons were made using Wilcoxon test. Results: 82% (18 patients) of eyes treated with this system showed improved visual acuity, 9% (2 patients), stabilized, 9% (2 patients), worsened after treatment. Without treatment, 74% of patients (16 patients) had less than 20/200 vision. With treatment, this percentage decreased to 26% (6 patients). Visual acuity in LogMAR changed after treatment from 1,05 to 0,51 with statistical significance p=0,002. After treatment, 12 of 22 patients (54%) were above 20/50, 20/20 achieved in three cases and 20/25 in five cases. No cases of ocular hypertension and five complications were reported during treatment. Conclusions: The treatment of severe retinal toxoplasmosis with clindamycin scheme followed by intravitreal triamcinolone shows positive results. This treatment could be recommended for severe cases of retinal toxoplasmosis, defined as those that involve the macula, optic nerve, or diffuse atypical toxoplasmosis.

Efectividad de la crema de Aloe vera en pacientes con psoriasis vulgar de la Parroquia San Fernando / Effectiveness of Aloe vera cream in patients with vulgar psoriasis from San Fernando Parish i:en

Se realizó un estudio de intervención terapéutica en 20 pacientes con psoriasis vulgar, pertenecientes a la Parroquia San Fernando, en Montes, Estado Sucre (Venezuela), de mayo a diciembre del 2013, quienes fueron seleccionados aleatoriamente y asignados en 2 grupos de idéntica cantidad de integrantes: el de control, que utilizó medicación convencional con triamcinolona, y el de estudio, que recibió tratamiento tópico con crema de Aloe vera (sábila) de base inerte; a fin de determinar la efectividad de esta última. Para establecer la comparación entre ambos grupos, se emplearon técnicas no paramétricas debido al número reducido de pacientes, y siempre se consideró un nivel de significación de 0,05. Se obtuvo que la modalidad terapéutica con crema de sábila fuera tan efectiva como la aplicación de la triamcinolona, pero a diferencia de esta última, no presentó reacciones adversas. Así, pudo concluirse que la terapia con Aloe vera es efectiva para tratar pacientes con psoriasis vulgar.

A therapeutic intervention study of 20 patients with vulgar psoriasis, belonging to San Fernando Parish, in Montes, Sucre State (Venezuela), was carried out from May to December, 2013 who were randomly selected and assigned in 2 groups of identical quantity of members: a control group which used conventional medication with triamcinolone, and the study group which received topical treatment with Aloe vera cream (sabila) with inert base; in order to determine the effectiveness of the last one. To establish the comparison between both groups, non parametrical techniques were used due to the reduced number of patients, and a significance level of 0.05 was always considered. It was obtained that the therapeutic modality with sabila cream was as effective as the triamcinolone use, but unlike this last drug, it showed no adverse reactions. Thus, it could be concluded that the therapy with Aloe vera is effective to treat patients with vulgar psoriasis.

Complicaciones de la triamcinolona intravítrea en pacientes con afecciones maculares secundarias a neovascularización / Complications of intravitreal triamcinolone in patients with macular disorders secondary to neovascularization

Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo en 109 pacientes con enfermedades maculares, atendidos en el Centro Oftalmológico del Hospital General Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" de Santiago de Cuba, desde septiembre de 2011 hasta julio de 2012, a los cuales se les administró 4 mg de triamcinolona intravítrea (vía pars plana), en dosis única, a fin de describir las complicaciones presentadas después del tratamiento. En la casuística predominaron el sexo femenino (64,3 %), el grupo etario de 65-84 años (49,5 %) y la degeneración macular asociada a la edad (húmeda) como antecedente oftalmológico (76,1 %). Entre las complicaciones más frecuentes figuraron: hipertensión ocular secundaria (13,7 %) y catarata (11,9 %).

A descriptive and retrospective study in 109 patients with macular diseases, assisted in the Ophthalmological Center of "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso" Teaching General Hospital in Santiago de Cuba was carried out from September, 2011 to July, 2012, to whom 4 mg of triamcinolone intravitreal (via pars plana) were administered in unique dose, in order to describe the complications presented after the treatment. Female sex (64.3%), the age group 65-84 years (49.5%) and macular degeneration associated with age (wet) as ophthalmological history (76.1%) prevailed in the case material. Among the most frequent complications there were: secondary ocular hypertension (13.7%) and cataract (11.9%).

Intravítrea de acetato de triamcinolona en el edema macular secundario a oclusión venosa de rama retiniana / Intravitreal injection of triamcinolone acetonide for treament of macular edema secondary to branch retinal vein occlusion

Objetivos: evaluar los resultados del tratamiento de intravítrea de acetato de triamcinolona, en el edema macular secundario a oclusión de rama venosa retiniana. Métodos: estudio prospectivo, intervencional, no comparativo, que incluyó a 16 pacientes con edema macular secundario a oclusión de rama venosa retiniana. El tratamiento consistió en inyección intravítrea de triamcinolona (hasta 3 dosis) y, de ponerse tercer retratamiento se realizó grid macular. La primera dosis se puso a los 3 meses de ocurrido el evento oclusivo y se les dio seguimiento por 12 meses. Se determinaron la mejor agudeza visual corregida, grosor foveal retinal y complicaciones. Resultados: se estudiaron 11 hombres (68,75 por ciento) y 5 mujeres (31,25 por ciento), con promedio de 60,1 años de edad. Del total de pacientes, 8 requirieron 1 dosis (50 por ciento), 5 necesitaron de 2 dosis (31,25 por ciento) y a 3 hubo de aplicarle 3 dosis (18,75 por ciento) más grid macular. La mejor agudeza visual con corrección inicial promedio fue de 0,29 (0,05-0,5) con una mejoría a 0,64 (0,05-1,0) a los 12 meses. El grosor foveal retinal inicial promedio fue de 551,38 (346-967) µm y disminuyó a 204,06 (112-449) µm, a los 12 meses. La complicación más frecuente fue la hipertensión ocular en 4 pacientes 25,0 por ciento). Conclusión: la inyección intravítrea de triamcinolona constituyó un tratamiento eficaz en el edema macular secundario a oclusión de rama venosa retiniana

Objectives: to evaluate the results of the treatment with intravitreal injection of triamcinolone acetonide of a macular edema secondary to branch retinal vein occlusion. Methods: prospective, interventional and non-comparative study of 16 patients with macular edema secondary to branch retinal vein occlusion. The treatment consisted of intravitreal injection of triamcinolone (up to three doses) and if third retreatment was necessary, then macular grid was performed. The first dose was injected three months after occlusive event and followed-up for 12 months. The best corrected visual acuity, the retinal foveal thickness and the complications were determined.Results: eleven men (68.75 percent) and 5 women (31.25 percent) with average age of 60.1 years were studied. Of the total number of patients, 8 required one dose (50 percent), 5 needed two doses (31.25 percent) and 3 required three doses (18.75 percent) plus macular grid. The best initial corrected average visual acuity was 0.29 (0.05-0.5), which improved to 0.64(0.05-1.0) after 12 months. The initial average retinal foveal thickness was 551.38 (346-967) µm and decreased to 204.06 (112-449) µm after 12 months. The most frequent complication was ocular hypertension in 4 patients (25 percent). Conclusion: the intravitreal injection of triamcinolone acetonide was an effective treatment of the macular edema secondary to the branch retinal vein occlusion

Tratamiento de la tiroiditis de Riedel con triamcinolona / Treatment of Riedel's thyroiditis with triamcinolone

Se presenta el primer paciente con una tiroiditis de Riedel que se le aplica un tratamiento alternativo con triamcinolona creado por el profesor Juan Gualberto Vivó Núñez. Es el caso de una mujer de 48 años de edad, que acude al cuerpo de guardia por aumento de volumen de la región anterior del cuello y referir ligera disfagia. Tiene antecedente inicialmente de hipertiroidismo, a los 9 años comenzó con hipotiroidismo y hace aproximadamente un año se le diagnosticó una tiroiditis de Hashimoto, con seguimiento por endocrinología. La ecografía del tiroides muestra un aumento marcado de la glándula tiroidea y las imágenes de la biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) son compatibles con una tiroiditis de Hashimoto. Con estos resultados se decide intervenirla quirúrgicamente eliminando así los signos compresivos. La biopsia postoperatoria describe una tiroiditis de Riedel. Por el gran tamaño de los lóbulos tiroideos, se le infiltra triamcinolona 1/2 cc en cada lóbulo, una vez al mes durante cuatro meses; logrando reducir aproximadamente el 50 por ciento de los lóbulos tiroideos. Por lo que se puede apreciar los resultados obtenidos con el uso de la triamcinolona(AU)

The first case of Riedel's thyroiditis treated with triamcinolone, a method created by Professor Juan Gualberto Vivo Nunez, was presented. The patient was a 48 years-old woman who went to the emergency service because she presented increased volume of the anterior region of the neck and slight dysphagia. She had a history of hyperthyroidism, at 9 years of age began hypothyroidism and one year before going to emergency room, she was diagnosed with Hashimoto thyroiditis and followed-up in the endocrinology service. Thyroid echography showed marked increase of thyroid gland and the images from fine needle aspiration biopsy were compatible with the existence of Hashimoto thyroiditis. The results backed up the decision of operating her to eliminate the compressive signs. Postoperative biopsy described Riedel's thyroiditis. Since the thyroid lobes were big, it was decided to apply triamcinolone at a dose of ½ cc to each lobe once a month for 4 months. This treatment managed to reduce roughly 50 percent of thyroid lobes. This showed the good results obtained with the use of triamcinolone(AU)

Evaluación del tratamiento con acetónido de triamcinolona más lidocaína para el dolor musculoesquelético en ortopedia / Evaluation of the treatment with triamcinolone acetonide plus lidocaine for musculoskeletal pain in orthopedics

Fundamento: en el año 1949, se infiltró por primera vez una articulación con cortisona en un paciente con artritis reumatoide con resultados espectaculares. Las inyecciones típicas con esteroides consisten en la combinación de un anestésico local que provee analgesia inmediata y confirmación del lugar exacto y un esteroide con acción antinflamatoria prolongada. Objetivo: evaluar los resultados de las infiltraciones con acetónido de triamcinolona en el tratamiento del dolor musculoesquelético en el Hospital Armando Enrique Cardoso de Guáimaro entre enero y junio de 2013. Método: se realizó un estudio prospectivo y analítico. La muestra no probabilística quedó constituida por 104 pacientes seleccionados según criterios. Se utilizaron las técnicas de estadísticas descriptivas e inferenciales. Resultados: prevaleció el sexo femenino con el 68, 8 % y en las edades comprendidas entre 45-64 años para un 51, 8 %. Los trabajadores y las amas de casa, fueron los más afectados y en su conjunto representaron el 84, 9 %. Dentro de las enfermedades más diagnosticadas estuvieron la periartritis escapulohumeral (28,4 %) y las lesiones del compartimiento interno de la rodilla (18, 7 %). La aplicación de la Escala Visual Análoga al final del tratamiento demostró una mejoría del dolor de más del 80 % en ambos sexos. Las complicaciones asociadas al tratamiento se presentaron solo en cinco pacientes (3 %). Conclusiones: la infiltración con acetónido de triamcinolona más lidocaína para el tratamiento del dolor musculoesquelético, brindó resultados satisfactorios con mejoría clínica rápida, sostenida y un mínimo de complicaciones.

Background: in 1949, an articulation was infiltrated with cortisone in a patient with rheumatoid arthritis for the first time with great results. Typical injections with steroids consist of the combination of a local anesthetic that provides immediate analgesia as well as confirmation of the exact area and a steroid with a prolonged anti-inflammatory action. Objective: to evaluate the results of the infiltrations with triamcinolone acetonide plus lidocaine in the treatment of musculoskeletal pain at the Armando Enrique Cardoso Hospital, Güaimaro between January and June, 2013. Method: a prospective, analytical study was conducted. The non-probabilistic sample was constituted by 104 patients selected fallowing certain criteria. Descriptive, statistical, and inferential techniques were used. Results: female sex prevailed with a 68.8 % in the ages between 45-64 years (51.8 %). Workers and housewives were the most affected and as a whole, represented the 84.9 % of the patients. Among the most frequently diagnosed diseases were scapulohumeral periarthritis (28.4 %) and lesions in the internal compartment of the knee (18.7 %). The application of a Visual Analog Scale at the end of the treatment showed an improvement of pain in more than the 80 % of the patients, in both sexes. Associate complications of the treatment were present in only five patients (3%). Conclusions: infiltrations with triamcinolone acetonide plus lidocaine for the treatment of musculoskeletal pain provided satisfactory results along with a continuous, rapid clinical improvement and a minimum of complications.